Trattamento della prostatite

A metà del secolo scorso si credeva che la prostatite si sviluppasse con l'età. Oggi la malattia è diventata “più giovane” e viene diagnosticata negli uomini fertili tra i 30 ei 40 anni. L'infiammazione tende a cronicizzare, il che rende la terapia molto più difficile. I medici risolvono con successo i problemi di salute degli uomini di qualsiasi complessità. Gli urologi del centro medico sviluppano piani terapeutici individuali, utilizzano i migliori farmaci e padroneggiano i metodi moderni di trattamento delle malattie della prostata.

“Il cuore del secondo uomo”

La prostata è una piccola ghiandola esocrina spaiata controllata dall'attività ormonale. L'organo si trova nella parte inferiore del bacino, sotto la vescica. Il bordo più largo della prostata copre il collo della vescica. La parte posteriore confina con la parete anteriore del retto. La parte anteriore della ghiandola si trova nell'area pubica alla giunzione delle ossa pelviche. Nel corpo maschile, la prostata svolge tre funzioni chiave:

• motore - controllo della separazione dell'urina e del liquido seminale (a causa di ciò gli spermatozoi non entrano nella vescica);
• secretorio – produzione di secrezione, che è responsabile della qualità del liquido seminale e del mantenimento di un'erezione stabile;
• Barriera – protezione contro le infezioni delle parti superiori del sistema urinario.

La funzionalità della prostata inizia a manifestarsi durante la pubertà ed è pienamente funzionale verso i 18-20 anni. Negli uomini che hanno superato i cinquant'anni si osserva un declino della funzione attiva dell'organo.

Tipi e forme di prostatite

Il tipo di malattia è determinato dalla causa:

1. Prostatite batterica. Si presenta come una complicazione dei processi infettivi e infiammatori nel tratto urogenitale (meno spesso in altri sistemi corporei).
2. Prostatite abbaterica. Si sviluppa sullo sfondo di disturbi fisiologici di eziologia neurologica, psiconeurologica, malattie croniche e uno stile di vita malsano.

Il processo infiammatorio è innescato dalla congestione (ristagno) del tessuto ghiandolare, causata da disturbi organici o infezioni.

Le forme sono classificate in base al tipo di espressione dei sintomi e al decorso della malattia:

1. Infiammazione acuta. Caratteristico di un tipo batterico di malattia. Accompagnato da un'intensa manifestazione di sintomi specifici.
2. Prostatite cronica. È instabile. I periodi di latenza sono seguiti da ricadute con sintomi pronunciati. Nel 95% dei casi è di origine batterica.

I sintomi della prostatite cronica spesso scompaiono con il progredire del processo infiammatorio. Il decorso ondulato della malattia è la ragione del contatto prematuro con l'urologo, che successivamente porta a costosi trattamenti delle complicanze.

Cause della prostatite

Il ristagno della circolazione sanguigna e della secrezione prostatica si verifica per ragioni corrispondenti al tipo di classificazione della malattia.

Cause di natura infettiva	Cause delle specie batteriche
Infezioni sessualmente trasmissibili (IST): batteri (sifilide, gonorrea, ureaplasmosi, gardnerellosi); virale (papillomatosi, citomegalovirus, herpes genitale); parassiti (clamidia, tricomoniasi); fungo (candidosi). Malattie batteriche dell'intestino, della pelle, degli organi respiratori causate dall'attività di stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, ecc.	Nevralgia, reumatismi, nevrosi, lesioni meccaniche della colonna vertebrale e degli organi genitali, reflusso intraprostatico, stitichezza cronica (stitichezza), disturbi, storia di malattie urologiche (cistite, uretrite, ecc.), inattività fisica, malattie del sistema endocrino

I fattori provocatori includono rapporti sessuali irregolari (completa assenza di sesso), ipotermia sistematica e alcolismo cronico.

Sintomi della forma acuta della malattia

La prostatite acuta è caratterizzata da una grave infiammazione della prostata. Gli organi e i sistemi vicini sono coinvolti nel processo e la stabilità psico-emotiva viene compromessa.

Sintomi principali:

1. Dal sistema urinario. Pollachiuria (minzione frequente) con secrezione di urina gocciolante, bruciore, dolore all'uretra. L'urina diventa torbida. La voglia di svuotare la vescica è spesso sbagliata.
2. Dal sistema riproduttivo. Dolore al perineo, potenza ridotta, eiaculazione dolorosa. Durante l'intimità (o subito dopo) si manifestano fastidi nella zona del glande e dei testicoli.
3. Dal sistema nervoso. Dolore muscolare acuto nelle aree lombare e sacrale, basso addome.
4. Disturbi psico-emotivi. Aumento del nervosismo, ansia, irritabilità.
5. Dal sistema digestivo. Stitichezza, esacerbazione delle emorroidi.
6. Dal lato del sistema nervoso autonomo. Perdita di appetito, mal di testa, bassa temperatura corporea (37-38 ° C), sintomi di intossicazione corporea. Le azioni abituali portano a un rapido affaticamento e al desiderio di sdraiarsi.

Sullo sfondo dell'infiammazione, le malattie croniche esistenti peggiorano.

Segni di prostatite cronica

L'infiammazione prolungata della prostata porta all'interruzione della struttura morfologica e delle prestazioni dell'organo. Nella fase di remissione, la patologia si ricorda di se stessa con maggiore affaticamento e riduzione delle prestazioni. I disturbi del sistema urinario sono caratterizzati da ripetuti (spesso falsi) stimoli a svuotare la vescica, che si verificano più frequentemente di notte.

La minzione è moderatamente dolorosa, dopo l'escrezione dell'urina si avverte una sensazione di svuotamento incompleto. Dall'uretra sgorga spontaneamente una secrezione prostatica di consistenza mucosa, di colore giallastro e di odore sgradevole (prostatorrea).

I pazienti soffrono di sindrome del dolore pelvico cronico: sensazioni dolorose localizzate nel terzo inferiore dell'addome, nella pelvi e negli organi genitali esterni, nella zona perineale, nelle regioni lombare e sacrale.

La prostatite cronica è accompagnata da disturbi della salute sessuale:

• erezione instabile accompagnata da dolore;
• soppressione della libido;
• eiaculazione accelerata o difficile (spesso dolorosa).

Sullo sfondo dei disturbi sessuali, l'instabilità psico-emotiva progredisce. Un uomo è incline alla depressione e agli sbalzi d'umore improvvisi, dall'aggressività all'apatia. Alla fine, questo porta all'assoluta impotenza sessuale (impotenza).

Durante la fase di recidiva i sintomi corrispondono alla forma acuta della malattia ma sono meno intensi. Un aggravamento è causato da:

1. Ipotermia generale. Dopo una lunga permanenza in acqua fredda o al gelo, le malattie infiammatorie croniche, inclusa la prostatite, peggiorano.
2. Limitazione della mobilità. Durante l'inattività fisica, il flusso sanguigno agli organi pelvici è compromesso. La congestione del sangue provoca il rigonfiamento della prostata, comprimendo le terminazioni nervose e l’uretra.
3. Abuso di alcol. Il decorso cronico dei processi infiammatori viene attivato sotto l'influenza dell'alcol.
4. Astinenza a lungo termine dalle relazioni intime. La mancanza di rapporti sessuali porta al ristagno delle secrezioni prostatiche, che porta ad un peggioramento.
5. Biancheria intima attillata. La compressione meccanica dei genitali esterni interrompe il normale afflusso di sangue alla prostata.

Una ricaduta della malattia è causata da abitudini alimentari non salutari. L'eccesso di cibi grassi nella dieta è una delle cause dell'ipercolesterolemia (aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue), a seguito della quale si sviluppa l'aterosclerosi. Le placche di colesterolo ostacolano il libero flusso del sangue e causano il blocco della prostata. Un eccesso di alimenti che causano stitichezza nella dieta porta ad un’eccessiva tensione nei muscoli perineali.

Complicanze della prostatite

Se l'infiammazione acuta non viene trattata tempestivamente, masse purulente si accumulano nel tessuto prostatico e si sviluppa un ascesso della ghiandola. La condizione è caratterizzata da febbre (39 °C), brividi, forte dolore al perineo e ischuria (incapacità di svuotare la vescica in modo indipendente). L'unico metodo di trattamento è l'intervento chirurgico per aprire la suppurazione e mettere un bougie nell'uretra (ingrandimento dell'uretra utilizzando uno speciale bougie metallico).

La mancanza di una diagnosi corretta, la negligenza dei sintomi, l'automedicazione a lungo termine per la prostatite cronica sono le ragioni dello sviluppo di complicanze pericolose:

• L'adenoma prostatico è un tumore benigno che può diventare maligno (malignità) se non trattato correttamente.
• formazione di calcoli nella ghiandola;
• L'epididimorchite è un'infiammazione del testicolo;
• Vescicolite – infiammazione delle vescicole seminali;
• Infertilità (il primo grado della malattia richiede una terapia a lungo termine, il secondo è praticamente incurabile);
• Impotenza;
• La sclerosi prostatica è la morte delle cellule della prostata.

Un esame tempestivo della prostata negli uomini aiuta ad evitare gravi conseguenze della malattia infiammatoria.

Esame della prostata

L'esame rettale della prostata è una procedura spiacevole ma estremamente necessaria. Permette la diagnosi precoce di patologie gravi come adenomi, prostatiti e tumori maligni.

Indicazioni per l'esame rettale della prostata

Ogni uomo sopra i 40 anni dovrebbe consultare un urologo almeno una volta all'anno. Quanto prima viene diagnosticato il processo infiammatorio e le neoplasie benigne e maligne, tanto maggiori sono le possibilità di un completo recupero della prostata. Il paziente riceve un trattamento più delicato, conserva la sua libido, l'attività sessuale e la capacità di fecondare.

A volte gli uomini sotto i 40 anni scoprono segnali d’allarme ma rimandano la visita a un urologo. Le indicazioni per un esame urgente della prostata sono:

• Dolore di qualsiasi intensità nella zona perineale;
• disfunzione erettile;
• eiaculazione precoce;
• diminuzione del volume di sperma rilasciato;
• Disagio durante i rapporti sessuali e i movimenti intestinali.

Non ignorare i problemi con la minzione: minzione troppo frequente, dolore, sensazione di vescica vuota, cambiamenti spiacevoli nell'odore e nel colore delle urine. Se noti almeno un segno, assicurati di fissare un appuntamento con un urologo.

Come viene eseguito un esame digitale della prostata?

Alcune ore prima della procedura, è necessario astenersi da:

• contatto sessuale;
• Masturbazione;
• Fare sport;
• Andare in bicicletta;
• lavoro fisico.

Prima di consultare un medico, devi svuotare la vescica e fare un clistere purificante con acqua salata o decotto di camomilla.

Prima di esaminare la prostata, l'uomo assume una posizione ginocchio-gomito, sdraiato su un fianco con le gambe piegate o in piedi piegato e appoggiando le mani sul tavolo. Il medico indossa guanti sterili e spalma il dito indice e l'ano del paziente con vaselina o lubrificante.

Durante l'esame rettale della prostata, il medico massaggia i lobi della prostata dai lati verso il centro. Con l'aiuto della palpazione è possibile valutare:

• dimensione e forma;
• consistenza ed elasticità dell'organo;
• simmetria dei suoi elementi;
• espressività dei contorni e solco longitudinale;
• la presenza di dolore, grumi e nodi.

Questi dati possono essere utilizzati per determinare se ci sono cambiamenti patologici nella prostata.

Inoltre, durante la procedura si ottiene la secrezione della prostata. Questo liquido viene inviato per l'analisi, che mostra il contenuto di batteri, leucociti, globuli rossi e microrganismi patogeni.

Sulla base dei risultati dell'esame digitale della prostata, il medico può prescrivere ulteriori misure diagnostiche. Questi includono un'analisi clinica delle urine e del sangue, test per i marcatori tumorali, ecografia della prostata, ecc.

Diagnosi della malattia

Effettuare una diagnosi accurata prevede diversi passaggi:

• Consultazione iniziale con un urologo;
• una serie di test di laboratorio;
• Esame hardware della prostata;
• appuntamento ripetuto con il medico.

La consultazione con un urologo comprende:

• Identificazione dei sintomi, delle loro caratteristiche (durata, intensità);
• storia medica (malattie passate);
• Chiarimento delle informazioni sulle condizioni di lavoro, caratteristiche dello stile di vita, abitudini e regolarità dei rapporti sessuali;
• valutazione visiva dei genitali esterni per la presenza di eruzioni cutanee, arrossamento, gonfiore e secrezione dall'uretra;
• Palpazione dei linfonodi inguinali;
• Palpazione, esame rettale della prostata (determinazione del dolore, contorni, densità, elasticità della ghiandola, valutazione delle condizioni del setto interlobare);
• raccolta di biomateriali per ricerche di laboratorio;
• Assegnazione delle prove.

Non ci sono scadenze rigide per la visita dal medico. In una clinica specializzata, a ogni paziente viene concesso il massimo tempo e attenzione.

Per una diagnosi differenziata di prostatite batterica e batterica e per determinare la forma della malattia, vengono esaminati il sangue, l'urina, la secrezione prostatica e un tampone dell'uretra dell'uomo.

Durante l'esame rettale della ghiandola, il medico preleva personalmente un campione della secrezione della prostata. Per l'esame vengono utilizzati guanti medici monouso, un lubrificante (vaselina, gel lubrificante, glicerina) che facilita la penetrazione nell'ampolla rettale e vasetti sterili. La profondità di penetrazione è al massimo di 5 cm. Le qualifiche professionali e l’esperienza degli urologi garantiscono che la procedura sia sicura e indolore.

Il prelievo del sangue venoso viene effettuato utilizzando moderni Vacutainer. Il centro medico rispetta rigorosamente le regole di sterilità durante la raccolta di materiale biologico.

Test di laboratorio

La ricerca viene effettuata da specialisti esperti in un laboratorio diagnostico clinico. Il reparto di laboratorio del centro medico è dotato di moderne attrezzature che consentono di condurre test di qualsiasi complessità.

L'elenco dei test comprende:

1. Coltura batteriologica di un tampone per la determinazione delle malattie sessualmente trasmissibili. Un campione di biomateriale viene piantato su terreni di coltura che promuovono la crescita di microrganismi patogeni. La riproduzione attiva e la formazione di colonie di un particolare agente patogeno indicano la presenza di un'infezione. Sulla base di una coltura batterica, viene creato un antibiogramma per determinare la resistenza degli agenti patogeni agli antibiotici.
2. Analisi generale delle urine. La deviazione dalla norma (leucocituria, batteriuria, cilindruria, ecc.) Indica la presenza di un processo infiammatorio.
3. Un esame del sangue per il PSA (antigene prostatico specifico) è un marcatore tumorale del sistema riproduttivo maschile. Viene effettuato utilizzando un metodo immunologico in chemiluminescenza (CHLA) ad alta precisione.
4. Esame delle secrezioni prostatiche (microscopia e coltura). Permette di rilevare l'infiammazione e la presenza di microbi (E. coli, stafilococchi, ecc.).

Uno screening completo per le malattie sessualmente trasmissibili può essere effettuato utilizzando un campione di sangue.

La diagnostica hardware è la TRUS (ecografia transrettale) della prostata. Viene effettuato utilizzando un sensore cilindrico con un diametro non superiore a 1,5 cm, che viene inserito nel retto. Il sensore è prelubrificato e sono fissati speciali attacchi monouso (preservativi). I dati vengono trasmessi a un monitor, dove l'urologo valuta visivamente i cambiamenti patologici nella prostata.

Appuntamento ripetuto

In caso di riconferma, il medico deve:

• valuta i risultati dei test;
• elabora un piano terapeutico personale, tenendo conto del tipo, della forma, del decorso della prostatite, della tolleranza ai farmaci e dell'età del paziente;
• richiede studi di controllo.

Offriamo di fissare un appuntamento in un orario conveniente per il paziente telefonicamente o tramite il sito web compilando il modulo online.

Terapia della prostatite

Nella clinica un uomo può sottoporsi ad un trattamento completo della sua prostatite. Il trattamento dell’infiammazione acuta della prostata prevede tre fasi:

• sollievo dei sintomi e dell'infiammazione;
• Ripristino delle funzioni, stabilizzazione della ghiandola;
• Consolidare i risultati, evitando complicazioni.

Prima fase

Con la prostatite di eziologia infettiva, inizialmente vengono prescritti antibiotici per distruggere l'agente infettivo. La scelta del farmaco viene effettuata in base ai risultati dell'antibiogramma. Parallelamente, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmacologici:

1. Bloccanti alfa-adrenergici. I farmaci aiutano a rilassare il tessuto muscolare liscio della prostata e del collo della vescica, riducono la pressione interna nell'uretra, normalizzano il deflusso dell'urina e riducono il gonfiore della ghiandola.
2. Enzimi. Diluiscono le secrezioni della prostata, aumentano l'immunità locale dell'organo, migliorano l'effetto antibatterico e riducono le manifestazioni infiammatorie.
3. Immunomodulatori per ripristinare l'immunità.
4. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Riducono il processo infiammatorio e alleviano il dolore.

Il medico seleziona personalmente i farmaci e il dosaggio in base ai sintomi, al tipo e alla forma della malattia.

Seconda fase

Dopo che i sintomi acuti sono stati alleviati, vengono utilizzati farmaci e metodi che aiutano a stabilizzare la ghiandola. Il trattamento farmacologico comprende:

• Farmaci vascolari (per migliorare l'afflusso di sangue alla prostata);
• immunostimolanti;
• farmaci che normalizzano il processo di escrezione delle urine;
• farmaci antinfiammatori;
• Farmaci per ripristinare l'erezione.

Nel trattamento complesso vengono utilizzati farmaci orali e supposte rettali (rigeneranti, antibatterici, immunostimolanti, antinfiammatori, analgesici).

Uno dei metodi speciali è il massaggio prostatico. L'impatto meccanico sulla prostata consente di:

• accelerare la circolazione sanguigna;
• rafforzare le pareti dei capillari e dei vasi sanguigni;
• attivare processi di scambio;
• creare un drenaggio delle secrezioni;
• normalizzare lo svuotamento della vescica;
• aumentare l'efficacia della terapia farmacologica;
• Ripristino dell'attività sessuale.

Le procedure di massaggio vengono eseguite a scopo terapeutico e preventivo.

Tipi di massaggio:

• uso di un dilatatore (bougie);
• palpazione interna;
• non invasivo (nessuna penetrazione);
• hardware penetrante o esterno (eseguito utilizzando uno speciale massaggiatore).

Terza fase

Il trattamento viene completato con l'ozonoterapia e la laserterapia. L'ozonoterapia rettale consiste nella somministrazione quotidiana di una soluzione isotonica ozonizzata di cloruro di sodio appena preparata.

Il trattamento dell'infiammazione della prostata con il laser è una tecnica fisioterapica avanzata che consente di raggiungere rapidamente dinamiche positive e prevenire complicanze della prostatite. Effetto direzionale del laser rettale:

• rigenera le cellule delle ghiandole;
• allevia l'infiammazione e il dolore;
• rafforza l'immunità locale;
• migliora l’afflusso di sangue alla prostata e la condizione dei vasi sanguigni.

La frequenza delle sedute è di 2-4 volte a settimana e la durata di un trattamento è di 10-20 minuti. Sulla base della decisione del medico curante, la terapia laser inizia con la seconda fase del trattamento.

Inoltre vengono utilizzati fitoterapici.

Caratteristiche del trattamento della prostatite cronica

Questa forma di prostatite è caratterizzata da un decorso ondulato, in cui l'esacerbazione della prostatite cronica è sostituita da un periodo di completa assenza di sintomi spiacevoli. In alcuni casi, i sintomi sono costantemente osservati, ma sono di carattere lieve e lieve. Nella maggior parte dei casi, gli uomini sopportano a lungo il disagio sotto forma di disturbi della minzione, dolore sordo nell'addome inferiore e nel perineo e ridotta potenza. I pazienti con questa diagnosi spesso si rivolgono al medico proprio quando i sintomi peggiorano.

Il trattamento della prostatite cronica inizia con un esame dettagliato per scoprire cosa ha causato il processo infiammatorio. Sulla base dei risultati diagnostici, l'urologo seleziona i farmaci da diversi gruppi:

• I farmaci antibatterici sono prescritti a pazienti con diagnosi di prostatite batterica cronica, nonché a malattie di origine non batterica. I farmaci di questo gruppo non solo sopprimono l'attività della microflora patogena, ma aiutano anche a ridurre l'infiammazione.
• Ai pazienti con gravi malattie del tratto urinario vengono prescritti farmaci alfa-bloccanti. I farmaci migliorano la velocità del flusso di urina e alleviano i sintomi.
• I rilassanti muscolari sono prescritti a pazienti con dolore addominale cronico e sintomi pronunciati di prostatite cronica nella fase acuta.
• Gli urologi raccomandano l'uso di agenti ormonali per la crescita attiva del tessuto ghiandolare della prostata sullo sfondo dell'infiammazione cronica.
• Gli immunomodulatori sono utilizzati per l'infiammazione cronica della prostata di qualsiasi origine, sia essa prostatite allergica, batterica o abatterica.

Inoltre, vengono utilizzati agenti che stimolano la circolazione sanguigna negli organi pelvici e nella prostata stessa, nonché stimolanti della potenza. Anche metodi di trattamento come il massaggio prostatico, la fisioterapia (elettroforesi, terapia con onde d'urto, UHF e molto altro), una serie di esercizi di terapia fisica per rilassare i muscoli del perineo e del pavimento pelvico e la terapia laser aiutano a migliorare la prognosi.

Tutti questi metodi sono ampiamente utilizzati nelle cliniche, il che consente di ottenere risultati terapeutici elevati anche se al paziente viene diagnosticata una prostatite calcolotica cronica, una delle forme di infiammazione cronica complicata della prostata. Gli specialisti del centro prestano particolare attenzione alla conservazione delle funzioni del sistema genito-urinario negli uomini, che consente ai pazienti di vivere una vita piena dopo la terapia e persino di diventare genitori. Solo attraverso un trattamento complesso con farmaci correttamente selezionati, fisioterapia e massaggio prostatico è possibile ottenere un risultato terapeutico positivo.

Prevenzione dei processi infiammatori nella prostata

Le misure preventive includono:

1. Cambiare le abitudini alimentari. Una dieta equilibrata con cibi poveri di grassi e ipercalorici. Arricchire la dieta con verdure, frutta, prodotti per la salute maschile (noci, miele, frutti di mare, ecc.).
2. Attività fisica (l'esercizio fisico regolare aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nell'area genitale).
3. Il sesso protetto si riferisce all’uso di contraccettivi di barriera (preservativi) per proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili.
4. Il sesso regolare è una prevenzione piacevole e utile contro la congestione della prostata.
5. Limitare il consumo di alcol. L'abuso di alcol porta ad una diminuzione della potenza, della libido e all'inibizione della sintesi del testosterone.
6. Calma completa. Il sovraccarico psico-emotivo, l'insonnia (insonnia) e l'affaticamento fisico sono fattori scatenanti della prostatite abatterica.
7. Visite regolari dall'urologo ed esami per le malattie sessualmente trasmissibili. La malattia è più facile da prevenire che curare.

Gli urologi effettuano esami preventivi della prostata.